*****        منتظر نظرات و پيشنهادات شما همكاران گرامي هستيم *****

سرطان اين ناخوانده مهاجم



سرطان يك ناخوانده مهاجم است. يكدفعه به جسم، مغز و روح آدم تهاجم مى كند. حالا چطور مى شود درمان اين مهاجم را بدون تهاجم انجام داد؟ نخستين همايش كاربردى سرطان پستان، درمانهاى غيرتهاجمى اين سرطان را مورد بررسى قرارداده؛ اين گفت وگو با دكتر محمدرضا صفايى كشتگر، استاد دانشگاه UCL لندن در همين باره صورت گرفته است.

از ابتدا بگوييد اصلاً سلول سرطانى چطور به وجود مى آيد؟

ببينيد، در شرايط معمولى سلولها رشد مى كنند و ازبين مى روند؛ ولى وقتى از كنترل خارج شده، رشد غيرقابل كنترل پيدا مى كنند و به توده و بافت سرطانى تبديل مى شوند.

سلولها از حالت طبيعى به سمت ايجاد بافت سرطانى از فرايندى عبور مى كنند كه ابتدا به سلول با اكتيويته (فعاليت) بيشتر، سپس سرطانى بدون تهاجم (فعال در محل) و پس از آن به سلول سرطانى با پتانسيل بيشتر تبديل مى شود.

بعضى از سرطانها، مثل سرطانهاى خوش خيم پوست فقط در محل مشكل ايجاد مى كنند، بعضى از سلولهاى سرطانى هم به بقيه قسمتهاى بدن مى روند.

آيا سلولهاى سرطانى درست مثل هم در بافتهاى مختلف عمل مى كنند؟

نه، در هر بافتى متناسب با آن بافت سرطان خود را ايجاد مى كنند. ولى سرطانهاى مختلف در هر قسمتى از بدن كه باشند از يكى از اين سه نوع عملكرد تبعيت مى كنند:

۱- از طريق گردش خون از يك نقطه به نقطه ديگرى مى روند؛ مثل كبد، ريه و مغز

۲- ازطريق دستگاه لنفاوى منتقل مى شود

۳- بعضى ها مستقيماً درمحل ريشه مى دوانند و چنگ مى اندازند

سرطان پستان چگونه ايجاد مى شود و ازچه نوع انتقالى است؟

سرطان پستان در مرحله قبل از مهاجم شدن شروع به عمل مى كند و هم ازطريق خون منتقل مى شود و هم لنف.

ما مى خواهيم ببينيم چگونه به وسيله عملهاى جراحى غيرتهاجمى (بدون برداشتن سينه و بافتهاى اطراف) مى توانيم اين سرطان را درمان كنيم.

شما گفتيد مرحله شروع تبديل سلول سالم به سلول سرطانى، تشكيل سلولى با اكتيويته (فعاليت) بيشتر است. آيا راهى هست كه در همين مرحله بيمارى را تشخيص دهيم؟

بله، ما هم مى خواهيم همين كار را بكنيم. براى تشخيص در اولين مراحل، بايد غربالگرى به صورت يك طرح ملى در كشور اجراشود.

الآن اين كار ازطريق درمانگاهها و با توصيه معاينه به وسيله خود خانمها انجام مى شود...

نه، معاينه غربالگرى نيست. غربالگرى ملى بايد ازطريق ماموگرافى صورت بگيرد. امكان ماموگرافى به صورت كارى آسان و فراگير و ارزان براى همه افراد فراهم شود.

در طرح خود معاينه گرى، ابتدا بايد خانمها آموزش كامل و دقيقى ببينند تا بعد بتوانند تشخيص دهند و ازطرف ديگر وقتى توده اى زيردست لمس شود چندين سال از اولين مرحله غيرطبيعى شدن سلول مى گذرد.

ماموگرافى چندوقت يكبار بايد انجام شود؟

در انگلستان، هر خانمى بعد از ۵۰ سالگى هر سه سال يكبار اين كار را انجام مى دهد. اتاق هاى ماموگرافى در بيشتر خيابانها هست و هزينه آن را هم دولت مى پردازد و كارى بسيار آسان و در دسترس است.

در ايران از چندسالگى بايد ماموگرافى شروع شود؟

طبق آمارى كه به من دادند ميانگين سن تشخيص در ايران پايين تر ازاروپاست. يعنى حدود ۴۰ سالگى. اين بستگى به تصميم اساتيد رشته در ايران دارد.

سونوگرافى نمى تواند روش مناسبى براى غربالگرى باشد؟

نه، سونوگرافى براى غربالگرى مناسب نيست. فقط ماموگرافى مناسب است.

آيا دختران جوان هم بايد نگران سرطان سينه باشند؟

اگر تاريخچه ارثى نداشته باشند، نه.

ما از نظر امكان خطر ابتلا سه گروه افراد را مى توانيم شناسايى كنيم:

۱- كم خطر

۲- خطرمتوسط

۳- پرخطر

پرخطرها افرادى هستند كه اقوام درجه يك آنها مبتلا شده اند؟

فقط اين يك عامل مهم نيست. تعداد بستگان درجه يك مبتلا شده و سن تشخيص بيمارى در آنها. يعنى اگر كسى مادرش در ۸۰ سالگى به سرطان سينه مبتلا شده باشد جزو گروه پرخطر نيست، ولى اگر در ۴۰ سالگى سرطان در او تشخيص داده شده، بايد به موقع ماموگرافى شود.

چطور مى توانيد بدون برداشتن سينه به درمان سرطان بپردازيد؟

ما تمام تمركزمان اين است كه درمان كم تهاجمى را جايگزين جراحى و برداشتن سينه كنيم. يعنى فقط توده را از سينه خارج كنيم. به جاى اينكه غدد لنفاوى، سينه و بخشى از كنار بازو و زيربغل را جراحى كنيم كه منجر به چاقى بازو و مشكلاتى براى اين اندام مى شود. فقط غده لنفاوى پيش قراول را برداريم. اين كنگره اولين قدم چنين درمانى در ايران است.

خود اسم سرطان همراه ترس است و همين باعث مى شود خيليها دير به دير به پزشك مراجعه كنند، بهترين زمان مراجعه چه زمانى است؟

خانمها بايد با احساس كوچكترين مشكلى به پزشك مراجعه كنند و مسأله ديگر هم در دسترس بودن ماموگرافى براى همه افراد است.

ما براى تشخيص وجود بافت سرطانى يك آزمايش سه جانبه پيشنهاد مى كنيم:

۱- معاينه به وسيله پزشك و گرفتن شرح حال به وسيله او

۲- ماموگرافى و سونوگرافى

۳- نمونه بردارى بافتى و سلولى (بيوپسى)

انجام اين آزمايش سه جانبه در تشخيص اهميت خاصى دارد.

مشكلى كه زنان مى توانند متوجه شوند چه علايمى دارد؟

وجود توده در سينه يا زيربغل، ترشح خونى از نوك پستان، پوست پرتقالى (دانه دانه) شدن اطراف برجستگى نوك سينه.

با احساس چنين علايمى، فرد درچه مرحله اى از سرطان قراردارد؟

اين را نمى شود بدون بيوپسى اعلام كرد. مرحله سرطان بعد از برداشته شدن غده و باتوجه به اندازه آن مشخص مى شود.

تا به حال ديده ايد همسران به دليل برداشته شدن عضو بيمار همسرشان با او در ادامه درمان همكارى نكنند؟

در انگلستان اينطور نيست. چون عملاً بيشتر جراحيها غيرتهاجمى و بدون برداشت عضو است. اين بيماران به صورت روتين (بطورمعمول) پس از جراحى (درصورت برداشته شدن عضو) براى بازسازى پستان ارجاع داده مى شوند و اين، از درمانهاى شناخته شده است.

يك درمان زيبايى به حساب نمى آيد؛ وقتى عضو را از مريضى مى گيريم بايد عضوى به جايش به او بدهيم.

اين روند در ايران چگونه است؟

چرا، در ايران خيلى از خانمها بخاطر اينكه همسرشان از سرطانشان مطلع نشود يا از ترس اينكه سينه شان را بايد بردارند خيلى دير به پزشك مراجعه مى كنند؛ حتى خيليها از طلاق داده شدن به دليل بيمارى مى ترسند. براى حل اين مشكلات احتياج است روى افكار مردم كار شود. اينها نياز به همكارى رسانه ها دارد. رسانه ها و به خصوص تلويزيون براى تأثير روى افكار عمومى بايد فعال باشند.

تومور خوش خيم در چه سنينى بيشتر ظاهر مى شود؟

۲۰ تا ۳۵ سالگى و در اين صورت نيازى نيست سينه يك خانم جوان برداشته شود.

آيا مى توان گفت شنيدن خبر ابتلا به سرطان سينه مترادف ترس از مرگ نيست؟

بله، سرطان به منزله اين نيست كه درآستانه مرگ قرار گرفته ايم.

به چه استناد؟

به اين استناد كه درصد مرگ و مير در كل دنيا در اثر سرطان سينه ۳۰ درصد بهبود يافته است

*************************




>>صفحه اصلي<<

اهداف

موفقيت سازماني
خانواده
روانشناسی
تربیتی
سلامت - زيرذره بين فعال است
بازنشستگان
بخشنامه ها
قوانين و لوايح مجلس
مادر و کودک
ورزشی

ارتباط با مشاور زنان و خانواده 

سايتهاي مرتبط

آيين نامه توسعه مشاركت زنان